1. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 градусов Цельсия, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в 1 минуту. При аускультайции : дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 — 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Отметьте, что противопоказано больному в этой ситуации:
а) Эуфиллин парентерально.
б) Внутривенная регитратация.
в) Кортикостероиды.
г) Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек). +
д) Ингаляции кислорода.
2. У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКЗ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Данное заболевание может обусловливать приведенную выше клиническую картину:
а) Острый инфаркт миокарда.
б) Спонтанный пневмоторакс.
в) Бронхиальная астма.
г) Тромбоэмболия легочной артерии. +
д) Очаговая пневмония.
3. Что следует подозревать — длительное кровохарканье при сухом кашле:
а) Рак бронха. +
б) Кавернозную форму туберкулеза легких.
в) Бронхоэктатическую болезнь.
г) Пневмокониоз.
д) Хроническую обструктивную болезнь легких.
4. Пациент 40 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.
а) Определите диагноз:
б) болезнь Кушинга
в) рак легкого +
г) ХОБЛ
д) эхинококкоз легкого
5. Выберите патологический процесс, который характерен для выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких:
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проводимости +
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
6. Отметьте, при каком возбудителе острой пневмонии чаще всего наблюдается деструкция легких:
а) Пневмококк
б) Стрептококк
в) Стафилококк +
г) Легионелла
д) Вирус
7. Определите, что не характерно для идеопатического фиброзирующего альвеолита:
а) одышка инспираторного типа
б) одышка экспираторного типа +
в) повышение температуры
г) крепитация
д) ослабленное дыхание
8. Выберите, что наиболее информативно для диагностики идеопатического фиброзирующего альвеолита:
а) рентгенография легких +
б) томография средостения
в) фибробронхоскопия
г) бронхография
д) сцинтиграфия легких с галлием-67
9. Типичный симптом гангрены легкого:
а) жидкая зловонная мокрота
б) выраженная интоксикация
в) а и b вместе +
г) светлая вязкая мокрота
д) лейкопения
10. Информативные исследования для дифференциального ателектаза и экссудативного плеврита:
а) ультразвуковое исследование
б) бронхография
в) фибробронхоскопия
г) компьютерная томография
д) а и d вместе +
11. Синдром апное во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит к следующему:
а) к снижению гипоксемии
б) к нарастанию гипоксемии
в) к повышению давления в легочной артерии
г) к снижению давления в легочной артерии
д) b и с вместе +
12. При эмболии легочной артерии на ЭКГ не может возникнуть:
а) появление S в 1 стандартном отведении
б) появление Q в Ш стандартном отведении
в) блокада правой ножки пучка Гиса
г) появление P — pulmonale
д) отклонение электрической оси сердца влево +
13. Определите, когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ:
а) Нарастание симптомов одышки и кашля.
б) Увеличение количества гнойной мокроты.
в) Повышение температуры тела.
г) Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови
д) Все вышеперечисленное. +
14. При ХОБЛ невозможно данное осложнение:
а) Правожелудочковой недостаточности
б) Эритроцитоза
в) Дыхательной недостаточности
г) Левожелудочковой недостаточности +
д) Бронхогенного рака
15. Выберите изменения в легких при синдроме Пиквика, которые приводят к развитию легочного сердца:
а) Пневмосклероз
б) Эмфизема легких
в) Ателектаз +
г) Поражение легочных сосудов
д) Альвеолярная гиповентиляция
16. Определите показатель, который лучше всего показывает бронхиальную обструкцию:
а) Диффузная способность (по СО2).
б) Остаточный объем
в) Максимальная вентиляция легких (МВЛ).
г) Проба Тифно +
д) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
17. Самая частая причина хронического легочного сердца:
а) рак легкого
б) деформация грудной клетки
в) первичная легочная гипертензия
г) хроническая обструктивная болезнь легких +
д) рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
18. Шум трения плевры:
а) прослушивается чаще на высоте вдоха
б) выслушивается на протяжении вдоха и выдоха
в) ослабевает после кашля
г) не изменяется после кашля
д) b и d вместе +
19. У больного с хроническим легочным сердцем не может наблюдаться данный признак:
а) Одышки.
б) Тахикардии.
в) Акроцианоза. +
г) Блокады правой ножки пучка Гиса.
д) Бочкообразной грудной клетки.
20. Показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ:
а) Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое
б) Тяжелая стадия ХОБЛ.
в) Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки).
г) Обострения не купируются проводимым лечением.
д) Все вышеперечисленное. +
21. Инструментальный метод исследования, который наиболее важен для диагностики бронхоэктазов:
а) Рентгенография легких.
б) Томография легких.
в) Бронхоскопия.
г) Бронхография. +
д) Спирография.
22. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Выберите диагноз:
а) Бронхоэктатическая болезнь. +
б) Рак легкого.
в) Хроничекий абсцесс легкого.
г) Хронический бронхит.
д) Поликистоз легкого.
23. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры — типичный признак:
а) хронической недостаточности кровообращения
б) мезотелиомы (рака) плевры +
в) туберкулеза легких
г) аденокарциномы бронха
д) системной красной волчанки
24. Наиболее частый симптом спонтанного пневмоторакса:
а) беспокойство, страх
б) сухой кашель
в) снижение артериального давления
г) одышка +
д) кровохарканье
25. Цель лечения ХОБЛ:
а) Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни.
б) Замедление прогрессирующего снижения легочных функций.
в) Профилактика и лечение осложнений.
г) Профилактика обострений.
д) Все вышеперечисленное. +
26. Факторы риска, которые способствуют развитию ХОБЛ:
а) Курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.
б) Запыленность и химикаты.
в) Загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива при приготовлении пищи и отопления в плохо проветриваемых помещениях.
г) Загрязнение окружающего воздуха.
д) Все вышеперечисленное. +
27. Выберите механизм действия эуфиллина:
а) дилатация бронхов. +
б) снижение секреции
в) противоаллергическое действие
г) адреномиметическое действие.
д) антигистаминное действие
28. Препарат, который не является муколитиком:
а) Ацетилцистеин
б) Йодид калия
в) Бромид натрия +
г) Трипсин
д) Мукалтин
29. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия должны назначаться в этом случае:
а) Для купирования острых состояний — приступов удушья.
б) Для предупреждения симптомов астмы при физической нагрузке.
в) Для регулярного приема несколько раз в день как основной метод лечения астмы.
г) Пп. a. и b. вместе. +
д) Пп. b. и c. вместе.
30. Преимущества ингаляционных кортикостероидов:
а) Высокая местная активность
б) Низкая оральная биодоступность
в) Малоактивные (неактивные) метаболиты
г) Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов.
д) Все вышеперечисленные +